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D001 巴比妥类  索引

主要药物有苯巴比妥（Phenobarbital）又名鲁米那（Luminal）;戊巴比妥（Phentobarbital,Nembutal）、异戊巴比妥（Amobarbital）又名阿米妥（Amytal）;司可巴比妥（Secobarbital）又名速可眠（Seconal）;硫喷妥钠（Sodium Thiopental）.

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 嗜睡、困倦、言语不清、动作不稳、步态蹒跚、严重时神志不清、昏迷、瞳孔缩小、腱反射减低或消失。

(2) 呼吸系统症状 呼吸慢，逐渐由规则变成不规则，严重时呼吸停止。

(3) 循环系统症状 血压降低、唇甲紫绀、皮肤湿冷、尿量减少或尿闭。

(4) 肝脏损害 出现黄疸，肝功能不正常，血氨升高。

(5) 呕吐物和尿中可测出巴比妥酸。

急救处理

(1) 洗胃 用1/5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后、留置适量的活性炭于胃内。

(2) 吸氧 必要时气管插管，使用人工呼吸机维持呼吸。

(3) 使用中枢兴奋剂 每小时静注尼可刹米3支（每支0.375g）或每隔3～5 min静注美解眠50mg，直至血压、呼吸、肌张力和反射恢复正常。

(4) 血压低者，静滴5%葡萄糖或盐水，如持续不升高，可在输液中加入适量的多巴胺或阿拉明。

(5) 用利尿剂促进巴比妥类排泄，20%甘露醇250ml静滴，每6小时1次，务使尿量维持在180ml/第1小时以上。

(6) 1.87%乳酸钠加5%葡萄糖溶液500ml静滴，使尿保持碱性，有利于巴比妥类药物排泄。

(7) 如病情极严重，可考虑血液透析。

(8) 合理选择抗菌素，以预防继发性肺炎。

　

D002 非巴比妥类药  索引

主要药物有水化氯醛（Chloral Hydrate）、安宁（Meprobamate）又名眠尔通（Miltown）;导眠能（Glutethimide）又名道力顿（Doriden）;安眠酮（Methaqualone）又名海米那（Hyminal）;溴剂（Bromide）、匹克佐隆（Piclozolone）,商品名忆梦返（Imovane）。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 嗜睡、困倦、言语不清、动作不稳、步履蹒跚、严重时神志不清、昏迷。瞳孔神志不清、昏迷。瞳孔缩小、腱反射减弱或消失。

(2) 呼吸系统症状 呼吸慢，逐渐由规则变成不规则，严重时呼吸停止。

(3) 心血管症状 血压降低，唇甲紫绀，皮肤湿冷，尿量减少或尿闭。

(4) 皮肤症状 长期服用溴剂会出现溴疹（溴唑疮）。

(5) 所有的镇静催眠药如果长期大量服用会产生药物依赖，突然停药后出现戒断症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、焦虑、紧张、不安、失眠、震颤、谵妄、惊厥等，必须注意。

(6) 血内镇静催眠药浓度过高。

急救处理

(1) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后，留意适量的活性炭于胃内。

(2) 吸氧，必要时气管插管，使用人工呼吸机维持呼吸。

(3) 使用中枢兴奋剂 每小时静注尼可刹米3支（每支0.375g）或每小时静注溶液洛贝林20mg，维持呼吸和血压。

(4) 静滴5%葡萄糖或盐水，以加速药物排泄。如血压低，可在输液中加入适量的多巴胺或阿拉明。

(5) 20%甘露醇250ml静滴，每日6次，促进利尿，加速药物排泄。

(6) 必要时可考虑血液透析。

　

D003 急性吸入全麻药  索引

主要药物有乙醚（Ether）;氧化亚氮（Nitrous Oxide）又名笑气；氟烷（Fluothane）又名三氟乙烷（Halothane）;甲氧氟烷（Methoxylflurane）;三氯乙烯（Trichloroethylene）;安氟醚（Enflurane）等。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 主要为意识水平低，恢复慢，常有神志错乱、谵妄等。

(2) 心血管系统症状 有时出现心脏传导系统紊乱，心律异常，甚至心搏骤停。

(3) 肝脏损害 个别病例出现肝细胞损害和黄疸，但乙醚和氧化亚氨麻醉罕见。

(4) 肾脏损害 偶可见，尿中出现蛋白、红细胞或管型。

急救处理

(1) 吸氧 持续面罩或气管内插管给氧为最重要的急救措施，宜连续监测血气，维持氧分压在95%以上，二氧化碳分压不宜超过25%。必要时用高压氧治疗。

(2) 输液 5%葡萄糖盐水溶液输液，可加大量维生素C。

(3) 如血压下降，禁用肾上腺素和去甲肾上腺素升压，可用多巴胺或阿拉明。

(4) 急查肝功能和血氨，如有异常，应采取保肝措施，如静滴精氨酸（Arginine）20g或谷氨酸钠（Sodium Glutamate）80ml(含23g)。

　

D004 静脉全麻药  索引

主要药物有硫喷妥钠（Sodium Pentothal）;苯氧乙酰胺（Phenoxyacetic Amide）;普尔安（Propanidid）;安泰酮（Althesin）;明醇酮（Minaxolone）;乙醚酯（Etomidate）;氯胺酮（Ketamine）等。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 主要为逾量中毒，表现为中枢深度抑制，昏迷、神志错乱、谵妄等。

(2) 呼吸系统症状 呼吸停止。

(3) 心血管系统症状 心率加快，血压升高。

(4) 尿中可查出巴比妥酸。

急救处理

(1) 吸氧 利用面罩或气管内插管吸氧，持续监测血气，使氧分压维持在95%以上，二氧化碳分压不宜超过25%。必要时用高压氧治疗。

(2) 输液5%葡萄糖盐水溶液输液，使药物尽快排泄。

(3) 使用呼吸兴奋药，如洛贝林、尼可刹米等。

(4) 如病人躁动不安，可用安定10mg静注。

　

D005 局部麻醉药  索引

主要药物有普鲁卡因（Procaine）又名奴佛卡因（Novocaine）;利多卡因（Lidocaine）又名Xylocaine;地卡因（Dicaine）又名丁卡因（Tetracaine）;沙夫卡因（Sovcaine）又名地布卡因（Dibucaine）;麻卡因（Marcaine）又名吡卡因（Bupivacaine）;可卡因（Cocaine）;苯佐卡因（Benzocaine）;美索卡因（Mesocaine）又名三甲卡因（Trimecaine）;达克罗宁（Dyclonine）等。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 局部麻醉药随血流进入中枢神经系统，病人会感到困倦、嗜睡、头晕、继之眩晕，行走不稳、共济失调，进一步定向障碍、感知觉迟钝、肌肉震颤，严重时惊厥发作、意识不清、昏迷。

(2) 心血管系统症状 心率加快，心电图QRS波增宽、室性早搏频发，有时出现室颤。对周围血管，由于阻滞交感神经节和节后纤维，常使血管扩张，出血增加。

(3) 呼吸系统症状 伴随着意识丧失，常有呼吸变深变慢，甚至呼吸停止。

(4) 过敏反应 局部麻醉过敏虽少见，但发生后情况严重，需积极抢救。表现为胸闷、憋气、出冷汗、心率加快、脉细弱、血压下降、唇甲苍白或青紫。

急救处理

(1) 立即停止给药。

(2) 吸氧。

(3) 如烦躁不安、惊厥发作，可静注安定10～20mg.

(4) 呼吸困难者，可静注氢化琥珀胆碱50mg使骨骼肌松弛，然后作气管插管维持呼吸。不要用尼可刹米等呼吸兴奋药。

(5) 如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg，然后用地塞米松5～10mg加入5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试验阴性仍可出现，故皮内试验只能供参考。

　

D006 骨骼肌松弛药物  索引

主要药物有超短效去极化肌松药；琥珀胆碱（Succinylcholine）又名司可林（Scoline）;短效非去极化肌松药：美维松（Mivacurium）;中效非去极化肌松药：万可松（Vecurouium）、卡肌宁（Atracurium）、罗库溴铵（Rocurouium）;长效非去极化肌松药：筒箭毒碱（d-Tubocuracine）、三碘季胺酚（Gallamine）、潘库溴铵（Pancuronium）、达可松（Doxacurium）等。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 去极化型骨骼肌松弛药如琥珀胆碱逾量时会出现骨骼肌粗大的肌束震颤，以面部和上肢为显，如不及时处理，会发生四肢抽搐。

(2) 呼吸系统症状 所有肌松药如超量中毒均可导致呼吸麻痹，呼吸停止。

(3) 心血管症状 心跳减慢、心律紊乱、心跳骤停。可能为药物直接作用于心脏，也可能因药物引起血高钾之故。

(4) 特异质反应 遗传性血浆胆碱酯酶活性降低者，对琥珀胆碱类特别敏感，在常用量时就会发生中毒症状，需注意。

(5) 恶性高热 琥珀胆碱与氟烷合用，可能发生恶性高热，体温可达42℃以上，死亡率极高，应予警惕。

急救处理

(1) 去极化型肌松药如琥珀胆碱禁止使用抗胆碱酯酶药，而非去极化型肌松药如筒箭毒碱、三碘季铵酚、潘库溴铵、美维松、万可松等可用抗胆碱酯酶药对抗，如甲基硫酸新斯的明1mg的皮下注射。两者千万不能混淆！

(2) 在呼吸肌麻痹时给予足够的氧是当务之急，在气管插管下持续给氧，使氧饱合度务必保持在80%以上，直至呼吸肌功能恢复为止。

(3) 输液以促进药物排泄。

　

D007 鸦片类药  索引

鸦片类药物有两大类：鸦片类与合成镇痛药。鸦片类有：阿片酊（Opium Tincture）、盐酸吗啡（Morphine Hydrochloride）、磷酸可待因（Codeine phosphate）;合成镇痛药（阿片受体激动剂）有哌替啶（Pethidine,也称杜冷丁，Dolantin）、美沙酮（Methadone,也称美散痛 Phenadon）、安侬痛（Alphaprodine,也称安那度Anadol）。

诊断要点

(1) 阿片类药物中毒的临床表现大致分为四期①前驱期头晕、欣快、颜面潮红、脉搏增速：②中毒期 口腔干燥、恶心、呕吐，面色苍白，唇呈紫绀，四肢乏力，感觉迟钝，昏昏沉睡，但能唤醒，呼吸深慢，瞳孔缩小，对光反应存在；③麻痹期 深昏迷状，排尿障碍，瞳孔对光反应及生理踺反射消失，锥体束征阳性，皮肤冰冷，体温降低，脉膊细速，血压下降，潮式呼吸，呼吸衰竭；④恢复期 便秘，尿潴留，感觉疲劳，四肢乏力。

(2) 合成镇痛药中毒表现出汗、口干、恶心、眩晕、头痛、急性尿潴留。重症者中枢神经系统兴奋，惊厥，丧失定向能力，出现幻觉，瞳孔缩小，心动过速，血压下降。严重呼吸抑制，呈现昏迷。

急救处理

(1) 经消化道中毒者迅速用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，然后灌入活性炭悬液，用硫酸镁导泻，但忌用去水吗啡催吐。

(2) 给氧治疗，对呼吸衰竭者行辅助人工呼吸，同时适当应用呼吸兴奋剂。

(3) 输液、利尿、促进毒物的排泄。

(4) 应用拮抗剂解毒，盐酸钠络酮是阿片受体拮抗剂，对内源、外源性阿片样物质有特异拮抗作用，能阻滞和逆转麻醉镇痛剂所致的呼吸抑制及中枢抑制作用，并能促使血压回升。剂量可按0.4～0.8mg/次，肌肉注射或用葡萄糖溶液稀释后静注。

(5) 加强危重中毒者的特殊护理，予以保温、保暖、监测生命指征。

　

D008 水杨酸类  索引

本类药物包括有：水杨酸钠（Natrii Salicylas）、乙酰水杨酸（Acetylsalicylic Acid,也称阿斯匹林Aspirin）、复方阿斯匹林（A.P.C）。

诊断要点

临床表现

(1) 中枢神经系统 先兴奋、后抑制。呈现面色潮红，出汗增多，精神错乱，谵妄，幻视，肌肉震颤，抽搐，惊厥。后期心血管运动中枢麻痹，血压下降，循环衰竭，呼吸增快，过度换气，呼吸中枢受抑，呼吸衰竭。

(2) 电解质紊乱，代谢性酸中毒，酸碱失衡。

(3) 消化道粘膜刺激症状，可出现溃疡或出血。

(4) 皮肤出血瘀斑，皮疹。

(5) 肝、肾、心肌受损。

实验室检查

(1) 尿常规可见蛋白、红细胞、管型和酮体。

(2) 凝血酶原时间延长、活动度降低。

(3) 酸中毒，血pH下降，二氧化碳结合力降低。

(4) 尿三氯化铁定性阳性。血中水杨酸盐定性试验阳性。

急救处理

(1) 经消化道中毒者予以洗胃。硫酸镁导泻。

(2) 过度换气、呼吸功能不全者予以吸氧，必要时面罩给氧或人工呼吸辅助治疗。禁用呼吸抑制剂。

(3) 输液 纠正脱水和电解质紊乱。

(4) 碱化液，血pH＜7.15时应用静脉点滴碳酸氢钠溶液纠正代谢性酸中毒，但需严密监测，防止发生代谢性碱中毒和水肿。

(5) 对症治疗 消化道溃疡和出血，予以制酸及止血药。

(6) 对凝血酶原时间延长伴皮肤出血倾向者予以维生素K1 10mg,每日2次。

(7) 抽搐者可用10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢静脉注射。

(8) 重症中毒者利尿效果不佳、排药障碍，呼吸和循环受抑制时可考虑透析疗法，并适当予以白蛋白。

　

D009 苯胺衍生物类  索引

本类药物包括：非那西汀、对乙酰氨基酚（Paracetamol）,也称扑热息痛。

诊断要点

(1) 临床表现有恶心、呕吐、手抖、耳鸣、血压下降，抽搐，溶血，呼吸及循环衰竭，肾功能不全。

(2) 也可出现高铁血红蛋白增多，而出现化学性紫绀。

急救处理

(1) 经消化道中毒者予以1:5000高锰酸钾溶液洗胃，硫酸镁导泻。

(2) 注意保暖。吸氧。静脉输液，同时静滴维生素C。

(3) 出现化学性紫绀者予以静注或静滴小剂量美蓝，按1～2 mg/kg给药。

(4) 同时药物致敏者予以扑尔敏或息斯敏等抗过敏药。

　

D010 吡唑酮类  索引

本类药物包括：匹拉米洞（Amidopyrine）也称氨基吡林、安替吡林（Antipyrine）;保太松（Phenylbutazone）也称布他酮（Butadion）;安乃近（Analgin）也称诺瓦经（Novalgin）。

诊断要点

(1) 头晕、乏力、呕吐、兴奋、谵妄、惊厥、紫绀、昏迷，后期抑制呼吸中枢及心血管中枢，出现呼吸衰竭，血压下降。

(2) 胃肠粘膜损害时可并消化粘膜糜烂、出血。肝脏肿大。肝功能异常。

(3) 皮肤药疹。

(4) 血粒细胞减少，甚至骨髓造血功能低下。

急救处理

(1) 消化道中毒者引吐、洗胃、导泻。也可用活性炭悬液。

(2) 呼吸、循环衰竭者给氧治疗，纠正心力衰竭和肺水肿。

(3) 发生骨髓造血障碍者予以维生素B4，核苷酸、辅酶A，利血生等，必要时予以输入新鲜血或肾上腺皮质激素。

(4) 肝脏受损，肝功能异常者予以保肝治疗。

(5) 严重惊厥者用镇惊剂，必要时选硫喷妥钠。

　

D011 抗痛风镇痛药类  索引

抗痛风镇痛药类（秋水仙碱;Colchicine）

诊断要点

(1) 口服中毒者有咽及胃部灼热感、吞咽困难、恶心、腹痛，呕吐，水样血便。

(2) 经泌尿系排泄时可有血尿或尿闭。

(3) 周身毛细血管受损可导致休克，循环衰竭。

(4) 脊髓、延脑麻痹可发生瞳孔散大、呼吸麻痹、呼吸衰竭。

(5) 全身肌肉及关节疼痛，甚至出现肌肉颤动。

急救处理

(1) 经消化道中毒者用2%碳酸氢钠溶液洗胃，洗胃后服活性悬液，再导泻。禁用高锰酸钾溶液等氧化剂，以免将秋水仙碱氧化为毒性更强的氧化二秋水仙碱。

(2) 口服蛋清或鲜乳，保护胃肠粘膜。伴消化道出血时给予止血。

(3) 肌肉颤动明显可给10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢静注。

(4) 输液。适当予以较大剂量维生素C。

　

D012 苯妥英钠  索引

苯妥英钠（Diphenylhydantoin）又名大仑丁（Dilantin）。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 主要为前庭-小脑损害，表现为头晕、眩晕、头痛、视物不清、言语不清、持物不稳、行走蹒跚，严重时病人不能从床上坐起，无法站立。检查时可发现眼球震颤、肌张力低下、指鼻和跟膝试验不准、闭目难立征阳性。严重中毒还会产生嗜睡、昏睡，甚至昏迷。

(2) 胃肠道症状 食欲下降、恶心、呕吐、上腹部疼痛。齿龈增长是突出症状。

(3) 血液系统症状 可有全血减少性贫血或巨细胞性贫血。

(4) 过敏反应 可出现药疹，有时伴高绕。

(5) 其他 小儿可引起软骨病，乳腺增生，多毛症等。

(6) 尿中可测出对羟苯妥英钠，血中药物浓度〉20mg/L。

急救处理

(1) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后灌入50%硫酸镁30ml,导泻。

(2) 吸氧 必要时气管插管，用人工呼吸机维持呼吸。

(3) 输液 5%葡萄糖液静滴。

(4) 利尿剂 20%甘露醇250ml静滴每6小时1次，以帮助药物排泄。

　

D013 扑痫酮  索引

扑痫酮（Primidone）又名米苏林（Mysoline）

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 嗜睡、困倦、头晕、眩晕、复视、视物模糊、行走欠稳。检查时可发现眼球震颤、共济失调。有时儿童表现为易激惹和活动过多，成人则意识混乱，最严重时昏迷。

(2) 胃肠道症状 恶心、呕吐、食欲不振。

(3) 血液系统症状 白细胞减少、血小板减少、巨细胞性贫血。

(4) 过敏反应 以固定性红斑最多见也最具有特征性。

(5) 尿中可测出巴比妥酸盐类。

急救处理

(1) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液洗胃，50%硫酸镁30ml留置于胃内，导泻。

(2) 吸氧，必要时气管插管，用人工呼吸机维持呼吸。

(3) 输液 5%葡萄糖液静滴，帮助药物排泄。

(4) 20%甘露醇250ml静滴每6小时1次，促使药物排泄。

(5) 1.87%乳酸钠加5%葡萄糖溶液500ml静滴，使尿保持碱性，有利于巴比妥类药物排泄。

(6) 如病情极严重，可考虑血液透析。

　

D014 酰胺咪嗪  索引

酰胺咪嗪（Carbamazepine）又名痛惊宁，商品名得利多（Tegretol），国产名卡马西平。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 头晕、眩晕、视物模糊、复视、行走不稳。检查时可发现眼球震颤和共济失调。

(2) 胃肠道症状 恶心、呕吐、食欲不振。

(3) 血液系统症状 再生障碍性贫血、白细胞减少、血小板减少、紫癜。

(4) 心血管系统症状 血压升高、左心衰竭、晕厥、血栓闭塞性脉管炎。

(5) 皮肤损害 皮疹、疱疹、光敏感、色素沉着、系统性红斑狼疮。

(6) 血浆药物浓度＞10mg/L。

急救处理

(1) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液洗胃，50%硫酸镁30ml留置于胃内，导泻。

(2) 吸氧 必要时气管插管，用人工呼吸机维持呼吸。

(3) 输液 5%葡萄糖液静滴，帮助药物排泄。

(4) 20%甘露醇250ml静滴每6小时1次，促使药物排泄。

(5) 如骨髓抑制严重，可考虑输血，新鲜血200ml静滴，每周两次。

(6) 病情极严重者，应做血液透析治疗。

　

D015 丙戊酸盐  索引

它包括丙戊酸盐（Sodium Valproate）及丙戊酸镁（Magnesium Valproate）

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 嗜睡、持物不稳、行走蹒跚、共济失调。

(2) 胃肠道症状 厌食、恶心、呕吐。

(3) 肝脏损害 肝功能异常、黄疸。

(4) 血中药浓度＞82 mcg/ml (丙戊酸钠)。

急救处理

(1) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液洗胃后，置入50%硫酸镁30ml导泻。

(2) 输液 5%葡萄糖液静滴。

(3) 20%甘露醇250ml静滴每6小时1次，以促使药物排泄。

(4) 保肝药物 25%精氨酸20ml加入5%葡萄糖液500ml中静滴。

　

D016 琥珀酰胺类药  索引

本类药物包括苯琥胺（Phensuximide）、乙琥胺（Ethosuximide）、甲琥胺（Methsuximide）

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 头痛、头晕、呃逆、嗜睡、淡漠、畏光、全身发僵、无力、有时产生不安、激动、焦虑、注意不能集中、攻击行为等精神行为异常。

(2) 胃肠道症状 厌食、恶心、呕吐。

(3) 血液系统症状 嗜伊红细胞增多、中性粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等。

(4) 肝脏损害 黄疸、肝功能异常。

(5) 血中药物浓度＞50mg/L（乙琥胺）。

急救处理

(1) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液洗胃后，置入50%硫酸镁30ml导泻。

(2) 输液 5%葡萄糖液静滴。

(3) 20%甘露醇250ml静滴每6小时1次，以促使药物排泄。

(4) 如血象过低，应考虑输血。

(5) 如中毒极严重，可进行血液透析治疗。

　

D017 安坦类药  索引

本类药物包括盐酸苯海索（Benzhexol HCl）又名安坦（Artane）;开马君（Procyclidine HCl, Kemadrin）;苄托品（Benztropine, Cogentin）;地乃嗪（Diethazine）又名 Diparcol等。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 嗜睡、困倦、头晕、眩晕、无力、幻觉，以生动形象的幻视为多、错觉、情感激动、恐怖、不安、紧张、有时有伤人和自伤行为，发烧、颜面潮红、少汗或无汗。

(2) 胃肠道症状 口干、腹胀、便秘。

(3) 眼部症状 瞳孔散大，固定，视物模糊。

(4) 泌尿系统症状 尿潴留。

急救处理

(1) 洗胃 1/5000离锰酸钾溶液洗胃，洗胃后置入50%硫酸镁30ml导泻。

(2) 输液 5%葡萄糖液静滴。

(3) 20%甘露醇250ml静滴每6小时1次，以促使药物排泄。

(4) 病情严重者，考虑血液透析治疗。

　

D018 金刚烷胺  索引

金刚烷胺（Amantadine）

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 头痛、头晕、眩晕、言语不清、震颤、激动、不安、失眠、嗜睡、昏睡、共济失调、惊厥、昏迷。

(2) 胃肠道症状 食欲不振、恶心、呕吐、口干、腹痛、腹泻。

(3) 心血管系统症状 下肢浮肿、网状青斑（Livedo reticuraris）。

(4) 尿中可测出金刚烷胺。

急救处理

(1) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后50%硫酸镁30ml留置胃内导泻。

(2) 输液 5%葡萄糖液静滴。

(3) 吸氧。

(4) 利尿 20%甘露醇250ml静滴每6小时1次，以促进药物排泄。

(5) 有躁动不安、惊厥发作者，以安定10～20mg静注。

(6) 中毒极严重者，可考虑血液透析治疗。

　

D019 溴隐亭类药  索引

本类药物包括溴隐亭（Bromocriptine）;Lergotrile;Lisuride等。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 激动、不安、失眠、多恶梦、严重时有复视、幻觉、以幻听和幻视为主，片断和凌乱的妄想、神志错乱。

(2) 胃肠道症状 厌食、恶心、呕吐、胃肠道出血。

(3) 心血管症状 血压降低、心悸、心律紊乱、直立性低血压等。

急救处理

(1) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液洗胃，以后用50%硫酸镁30ml留置胃内导泻。

(2) 吸氧。

(3) 输液 5%葡萄糖液静滴。

(4) 利尿 20%甘露醇250ml静滴每6小时1次，促进药物排泄。

(5) 严重中毒者，可做血液透析治疗。

　

DO20 左旋多巴类药  索引

本类药物包括左旋多巴（Levodopa）;帕金宁（Senimit）又名心宁美，内含左旋多巴和α-甲基多巴肼（Carbidopa）;美多巴（Madopar）,内含左旋多巴和色拉肼（Serazide）。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 ①出现面部肌群的不随意运动，表现为咀嚼、吐舌、皱眉、点头和做怪相，偶见四肢的舞蹈-指划样运动，伴肌张力低下。②开-关现象 如通电一样，突然多动、不安（开），几分钟后又象断电一样，变为全身强直不动或运动不能（关），持续数分钟至1小时左右。③精神行为异常 失眠、多恶梦、激动、不安、兴奋、话多、焦虑、紧张、烦躁、有时压抑、沮丧，严重时谵妄、神志错乱、妄想、幻听、幻视，甚至昏迷。

(2) 胃肠道症状 厌食、恶心、呕吐、上腹不适、体重下降、胃肠道出血、腹泻、便秘。

(3) 心血管系统症状、体位性低血压、眩晕、晕厥、心律紊乱，包括窦性心动过速、房室异位节律、心房扑动和颤动、室性心动过速等。

(4) 尿中测出大量3,4-二羟苯乙酸和高香草酸（Homovanillic acid）。

急救处理

(1) 如系长期服药病人，必须减药或停药。

(2) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液洗胃，然后用50%硫酸镁30ml留置胃内导泻。

(3) 吸氧。

(4) 输液 5%葡萄糖生理盐水溶液静滴。

(5) 利尿 20%甘露醇250ml静滴每6小时1次，以加速药物排泄。

(6) 躁动不安病人可静注安定10～20 mg。

(7) 如有心血管系统症状，不宜用拟肾上腺素药物，以免加重中毒症状。

(8) 可肌注维生素B6 20mg，加速左旋多巴在外周脱羧，减少药物进入中枢神经系统，但有可能加重胃肠道和心血管的不良反应。

(9) 严重中毒者，应考虑血液透析治疗。

　

DO21 抗精神病药  索引

本类药物包括吩噻嗪类，包括氯丙嗪（Chlorpromazine）、奋乃静（Perphenazine）、氟奋乃静（Fluphenazine）、三氟拉嗪（Trifluoperazine）、甲硫哒嗪（Thioridazine）等；硫杂蒽类，包括泰尔登（Taractan）、三氟噻吨（Flupenthixol）等；丁酰苯类，包括氟哌啶醇(Haloperidol)、五氟利多（Penfluridol）等；二苯氧氮平类，包括有氯噻平（Clothiazine）、氯氮平（Clozapine）、克噻平（Loxapine）等；苯甲酰胺类，以舒必利（Sulpiride）为代表；氧化吲哚类，如吗啉酮（Molindone）；其他，如利血平（Reserpine）。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 可出现明显的的锥体外系症状，如震颤、静坐不能、肌紧张不全、动眼危象等。严重时意识障碍，从嗜睡、注意力不集中到昏睡、思维内容贫乏，最后进入昏迷。检查时可发现瞳孔缩小，对光反应迟钝。同时伴有中枢性体温过低。

(2) 心血管系统症状 体位性低血压、心率加快、脉细数、偶见心律不齐，严重时导致低血容量性休克。

(3) 血液系统症状 中性粒细胞减少、过敏性紫癜。

(4) 内分泌症状 肥胖、闭经、性功能减退，男性乳房发育、溢乳。

(5) 肝脏损害 肝肿大、黄疸、肝功能不正常。

(6) 皮肤损害 光敏性皮炎、接触性皮炎、剥脱性皮炎。

(7) 取尿样加氯化高铁－硫酸试液，如有紫色反应者为阳性（氯丙嗪）。

急救处理

(1) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液反复洗胃。

(2) 导泻 50%硫酸镁30ml留置胃内导泻。

(3) 输液 5%葡萄糖液静滴。

(4) 利尿 20%甘露醇250ml静滴每6小时1次，促进药物排泄。

(5) 如为严重中毒或混合中毒者，应做血液透析治疗。

(6) 吸氧，严重病例应作气管插管，人工呼吸机维持呼吸。

(7) 血压过低者，使用中枢兴奋剂 尼可刹米 0.5～0.75g,每1～2小时静注；洛贝林3～6mg，每1～2小时静注。或用阿拉明10～20mg静注，多巴胺20mg静注，注意千万不能用肾上腺素以免加重低血压。

(8) 如有肝脏损害，输液中加用大量维生素C和葡萄糖醛酸（肝泰乐）200mg静滴。

　

DO22 抗抑郁药  索引

本类包括单胺氧化酶抑制剂，以苯乙肼（Phenelzine,Nardil）为代表；三环类抗抑郁药，包括丙咪嗪（Imipramine）、氯丙咪嗪（Chlorimipramine）、阿米替林（Amitriptyline）、多虑平（Doxepin）等；四环类抗抑郁药，以麦普替林（Maprotiline,Ludiomil）为代表。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 嗜睡、困倦、头晕、眩晕、无力、手指震颤、行走不稳、步态蹒跚、兴奋、不安、躁动、谵妄、惊厥、昏迷。检查时可发现瞳孔散大或缩小，共济失调。

(2) 心血管系统症状 体位性低血压、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室颤动、房室传导阻滞，心电图上可发现ST段下降，T波平坦或倒置、QT间期延长、QRS波增宽等，有时产生心脏停搏。

(3) 胃肠道症状 口干、胃肠道不适、厌食、恶心、呕吐、便秘。

(4) 泌尿系统症状 排尿困难、尿潴留。

(5) 眼部症状 瞳孔散大，视物模糊。

(6) 肝脏损害 黄疸、转氨酶升高。

(7) 血液系统改变 偶见粒细胞缺乏症。

急救处理

(1) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后用50%硫酸镁30ml留置胃内导泻。

(2) 吸氧 昏迷病人考虑气管插管，人工呼吸机维持呼吸。

(3) 输液 5%葡萄糖液静滴。

(4) 利尿 20%甘露醇250ml静滴每6小时1次，以促进药物排泄，但心功能不全者慎用，可用速尿40～60mg小壶内滴入。

(5) 心脏传导阻滞病人不能用普鲁卡因酰胺和硅尼丁类物，可用2%利多卡因20ml缓慢静注或苯妥英钠0.25g加入生理盐水200ml内静滴。

(6) 如有惊厥发作，用安定10～20mg静注或苯妥英钠0.25g加入生理盐水200ml内静滴。

(7) 如血压降低达9.5/7.0 kPa(70/50mmHg)以下者，应给予升压药；尼可刹米（0.375g/支）1～3支，每小时1次，静注或肌注，或在输液中加入间羟胺或多巴胺，剂量应根据血压情况随时调整。

(8) 症状极严重者，可考虑血液透析治疗。

　

D023 抗躁狂药  索引

碳酸锂（Lithium Carbonate）

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 疲乏无力、嗜睡、困倦、眩晕、双手震颤、说话不清、持物不稳、行走蹒跚。严重时出现意识障碍，如意识模糊、昏睡，甚至昏迷。检查时可发现头和手粗大震颤、眼球震颤、吞咽困难、构音不清、四肢腱反射亢进、病理反射阳性。有时可出现癫痫大发作。

(2) 胃肠道症状 食欲不振、流涎、口内有金属味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

(3) 泌尿系统症状 少尿或无尿、蛋白尿、血尿、尿内有管型。

(4) 心血管系统症状 心律不齐、心电图出现P-R间期延长、T波平坦或倒置。

(5) 内分泌系统症状 甲状腺功能减低、多饮、多尿、烦渴、尿崩。

(6) 血锂浓度>1.5 mmol/L, 如>4 mmol/L以上无可致死。

急救处理

(1) 严重病人应考虑血液透析治疗。

(2) 大量输液，以生理盐水为主，因钠盐的输入可以促进锂盐的排泄。

(3) 利尿 20%甘露醇250ml静滴每6小时1次。

(4) 吸氧 昏迷病人可考虑气管插管，人工呼吸机维持呼吸。

(5) 洗胃 1/5000高锰酸钾溶液洗胃后，以50%硫酸镁30ml导泻。

(6) 有惊厥发作者，可静注安定10～20mg。

　

DO24 抗焦虑药  索引

本类药物包括苯二氮卓类，包括利眠宁（Chlordiazepoxide,Librium）、安定（Diazepam,Valium）、硝基安定（Nitrazepam）、氯羟安定（Lorazepam）、氟安定（Flurazepam）、羟安定（Oxazepam）、舒乐安定（Estazolam）、三唑仑（Trizolam Hal cion）、阿普唑仑（Alprozolam,Xanax）、速眠安（Metazolam,Dormicum）等；丙二醇类，以安宁（Meprobamate）又名眠尔通（Miltown）为代表；抗组胺类，以安泰乐（Atarax）为代表；其他，如芬那露（Fenarol）、太息定（Tacitin）等。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 嗜睡、疲乏、头晕、眩晕、持物不稳、行走蹒跚、手震颤，严重时意识障碍、昏睡、昏迷。

(2) 呼吸道症状 呼吸节律减慢、呼吸停止。

(3) 戒断症状 长期大量服用这类药物可产生药物依赖，在突然停服药物时发生戒断反应，表现为失眠、焦眠不安、激动、恶心、呕吐、流泪、流涎、腹痛、腹泻等。重者出现震颤、共济失调、幻觉、妄想、惊厥等。

(4) 血液系统症状 粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血。

(5) 过敏反应 荨麻疹、药疹、紫癜、药物热。

急救处理

(1) 如发现病人为苯二氮卓类急性中毒者，应立即静注安易醒（Anexate）1mg，1小时后可重复1次。此药为苯二氮卓类受体竞争抑制剂，可以有效地逆转苯二氮卓类中毒症状、效果快且安全。

(2) 吸氧 如昏迷严重且持久者，可气管插管，人工呼吸维持呼吸。

(3) 有心血管衰竭症状者，可在输液中加入间羟胺和多巴胺，根据血压调整剂量，以维持心血管功能。

(4) 输液 5%葡萄糖液静滴，促进药物排泄。

(5) 利尿 20%甘露醇250ml静滴每6小时1次，帮助药物排泄。

(6) 混合中毒病人，严重时可考虑血液透析治疗，单纯苯二氮卓类中毒一般不需。

(7) 有血液系统症状者，可输全血或血液成份。

(8) 戒断症状的治疗 主要为支持疗法，如吸氧、输液、补充营养，大量维生素等，如果兴奋、焦虑过度，可适当给予氯丙嗪25～50mg肌注。

　

DO25 苯丙胺  索引

苯丙胺（Amphetamine）又名去甲麻黄素。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 谵妄、神志错乱、头痛、话多、兴奋、失眠、易激惹、不安、无力、自杀企图或行为、抽搐、腱反射活跃或亢进。

(2) 心血管系统症状 心律紊乱、胸前区痛、血压升高或降低、晕厥。

(3) 消化系统症状 口干、厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛。

(4) 其他 寒战，面色苍白或潮红、过度出汗。

(5) 呕吐物或胃液中测出苯丙胺。

急救处理

(1) 洗胃 1/5000高锰酸钾液，洗胃后可留置适量的活性炭混悬液。

(2) 吸氧。

(3) 过度兴奋病人，可肌注氯丙嗪25～50mg,以后隔3～4小时可重复1次。

(4) 血压过高者，可同时肌注快速α-受体肾上腺素能阻滞药，如双肼苯哒嗪或派唑嗪等。

(5) 血压偏低者，应静滴葡萄糖或生理盐水，如收缩压低于12 kPa (80mmHg)，应加用间羟胺或多巴胺。

(6) 保持尿液酸性，以利于苯丙胺排泄，常用氯化胺口服。

(7) 如上述措施均无效，应考虑血液透析治疗。

　

DO26 咖啡因类药  索引

本类药物包括咖啡因（Coffeine）,常用于巴氏合剂或APC中；麦角胺咖啡因；茶碱（Theophylline）,常用药为氨茶碱（Aminophylline）;柯柯碱（Theobromine）;复方茶碱片，含茶碱50mg、柯柯碱（Theobromine）;复方茶碱片，含茶碱50mg、柯柯碱50mg、咖啡因50mg、氨基比林200mg、非那西汀200mg、麻黄素20mg、苯巴比妥20mg、山梗菜碱0.2mg及颠茄流浸膏1mg.

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 不安、激动、失眠、发热、头痛、震颤、反射亢进、肌肉抽动、惊厥。

(2) 胃肠道症状 腹绞痛、呕血、上腹不适、恶心、失水。

(3) 心血管系统症状 心悸、心动过速、面色潮红、低血压虚脱、循环衰竭。

(4) 呼吸系统症状 气短、呼吸窘迫、呼吸停止。

(5) 泌尿系统症状 蛋白尿、尿中出现管型和红细胞。

急救处理

(1) 洗胃 用1/5000高锰酸钾液洗胃。

(2) 吸氧。

(3) 过度兴奋或惊厥病人，可用安定10～20mg静注或苯巴比妥0.3肌注，必要时2～4小时重复1次。

(4) 呼吸抑制病人，应用山梗菜碱等呼吸兴奋药。

(5) 循环衰竭病人，予以输液。

(6) 急查电解质，如紊乱应予以纠正。

(7) 发热病人，予以退热药。

　

DO27 呼吸兴奋药  索引

本类药物包括山梗菜碱又名洛贝林（Lobeline）;尼可刹米（Nikethamide）又名可拉明（Coramine）;戊四氮（Pentylenetetrazol）又名卡地佐（Carbiazol）；美解眠（Megimide）又名贝美格（Bemegride）;回苏灵（Dimefline）;吗乙苯吡酮（Dexapram）；乙迷奋（Emivan）又名香草酸二乙胺（Ethamivan）。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 主要引起震颤、肌强直、惊厥发作，严重时意识不清、呼吸抑制。

(2) 心血管系统症状 血压升高、心悸、心律不齐、传导阻滞。

(3) 呼吸系统症状 咳嗽、气促、呼吸加快，严重时呼吸抑制。

(4) 消化系统症状 恶心、呕吐。

(5) 皮肤 皮肤烧灼感、皮肤搔痒。

急救处理

(1) 立即停止使用这类药物。

(2) 吸氧。

(3) 用苯巴比妥0.3g肌注或安定10～20mg静注，可在2～3小时内重复1次剂量。

　

DO28 士的宁类药  索引

本类药物包括士的宁（Strychnine）又名番木鳖碱；印防己毒素（Picrotoxin）又名苦味毒；一叶秋（Securinine）.

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 开始时表现为面、颈肌抽动、强直，躯体遭到任何刺激时都有强直发作，强直发作似角弓反张，仅头顶和足跟着地。强直发作时因膈肌和肋间肌痉挛而致呼吸停止。

(2) 呼吸系统症状 主要为强直发作时的呼吸停止，发作中止后呼吸加速。

(3) 心血管系统症状 血压升高，心率加快。

(4) 尿中可查出士的宁。

急救处理

(1) 洗胃 用1:5000高锰酸钾液洗胃，然后以2%鞣酸溶液留置胃内。

(2) 防止强直发作 安定10～20mg静注或苯巴比妥0.3g肌注，也可用10%水合氯醛30ml加等量花生油混合后保留灌肠。

(3) 维持呼吸 吸氧，必要时立即气管插管或气管切开，使用人工呼吸。

(4) 输液 5%葡萄糖盐水溶液输入，以利于加药及补充水分。

　

DO29 哌醋甲酯类药  索引

本类药物包括哌醋甲酯（Methylphenidate）又名利他林（Ritalin）;匹墨林（Pemoline）;氯酯醒（Medofenoxane）又名遗尿停。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 失眠、焦虑不安、活动增多、话多、共济失调、惊厥。

(2) 心血管系统症状 心悸、心率加快、血压高。

(3) 胃肠道症状 恶心、呕吐、厌食。

急救处理

(1) 洗胃 用1/5000高锰酸钾液洗胃，洗胃后用50%硫酸镁留置胃内导泻。

(2) 输液 5%葡萄糖盐水静滴。

(3) 防止惊厥发作 安定10～20mg静注中苯巴比妥0.3g肌注。

　

DO30 拟胆碱药  索引

本类药物包括氨甲酰胆碱（Carbamylcholine）;毛果芸香碱（Pilocarpine）;醋甲胆碱（Methacholine）又称乙酰甲胆碱；毒扁豆碱（Physostigmine）;新斯的明（Neostigmine, Prostigmine）;吡啶斯的明（Pyridostigmine）;加兰他敏（Galanthamine）;腾喜龙（Tensilon）又名艾亩酚（Edrophonium）.

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 头痛、头晕、失眠、焦虑、紧张、震颤、共济失调、淡漠、昏睡、惊厥、昏迷等。

(2) 眼部症状 显著缩瞳，由于睫状肌收缩而致视物模糊，流泪。

(3) 胃肠道症状 流涎、恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻、大便失禁。

(4) 呼吸系统症状 刺激性咳嗽、出现哮鸣音。

(5) 心血管系统症状 面色苍白、血压轻度上升、心动过缓。

(6) 骨骼肌症状 肌束颤动、肌肉痉挛、因呼吸肌无力可致呼吸困难和紫绀。

(7) 泌尿系统症状 尿频、尿急、尿失禁。

(8) 血中胆碱酯酶活性降低。

急救处理

(1) 毒蕈碱样作用可用阿托品对抗，0.5～1 mg肌注。

(2) 如有呼吸肌无力，应予以气管插管，人工呼吸机给氧。

(3) 心血管症状严重者，可用多巴胺或阿拉明维持血压。

(4) 惊厥发作者，用安定10～20 mg静注。

　

DO31 抗胆碱药  索引

本类药物包括阿托品（Atropine）;东莨菪碱（Scopolamine）;山莨菪碱（Anisodamine）又名654-2；溴化丙胺太林（Propantheline Bromide）又名普鲁本辛（Probanthine）;盐酸苯纳嗪（Benactyzine HCl）又名胃复康 。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 口干、舌燥、发热、全身无汗、面色潮红、烦躁不安、错觉、幻觉，常以生动形象的幻视为主，恐惧、紧张、谵妄、抽搐发作，严重时昏迷。瞳孔散大且固定，共济失调。

(2) 心血管系统症状 心率加快，血压轻度升高，偶可见心律紊乱。

(3) 腺体分泌受抑制症状 口干、无泪、无唾液、出汗少或无汗。

(4) 尿中测出阿托品。

急救处理

(1) 洗胃 用1/5000高锰酸钾溶液洗胃，50%硫酸镁40 ml留置胃内，导泻。

(2) 对抗阿托品类药物如用新斯的明1～1.5 mg肌注，必要时1～2小时重复1次。

(3) 对抗阿托品类药物如安定10～20 mg静注，然后用10%水合氯醛30ml加等量花生油混合后保留灌肠。

(4) 加速药物排泄，5%葡萄糖盐水溶液静滴。

　

DO32 拟肾上腺素药  索引

本类药物包括肾上腺素（Adrenaline）;去甲肾上腺素（Noradrenaline）;异丙肾上腺素（Isoprenaline）;多巴胺（Dopamine）;间羟胺（Metaraminol）又名阿拉明（Aramine）;去氧肾上腺素（Phenylephrine）又名新福林（Neosynephrine）；甲氧胺（Methoxamine）；甲苯丁胺（Mephentermine）又名恢压敏（Wyamine）;麻黄碱（Ephedrine）等。

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 头痛、全身和肢体震颤、心悸、恐惧、紧张、焦虑、烦躁、不安、肌肉紧张、强直、惊厥等。

(2) 心血管系统症状 心率加快、心律紊乱，室性早搏，甚至室性颤动。血压升高明显。

(3) 瞳孔变化 瞳孔散大，光反应迟钝。

(4) 泌尿生殖系统症状 抑制排尿造成尿潴留。对妊娠晚期，可抑制子宫收缩。

急救处理

(1) 拟肾上腺素药多半为临时短期应用，发生急性中毒的机会不多，如出现中毒症状，停药后即迅速消失。

(2) 如引起血压过度升高，可肌注利血平0.5mg(半支)，严密观察血压变化。

(3) 如病人焦虑、紧张、不安症状过重，可静注安定10mg。

(4) 应密切注意肾功能，24小时尿量不应少于250ml。

(5) 如有心律异常，如室性早搏或室性心动过速，可给普鲁卡因酰胺0.5-1g,溶于5%葡萄糖液100ml内，于1小时内滴完（开始10-20分钟，滴注速度可较快）。

　

DO33 抗肾上腺素药  索引

本类药物包括妥拉苏林（Tolazoline）又名苯甲唑啉（Priscoline）;酚妥拉明（Phentolamine）又名（Regitine）；酚苄明（Phenoxybenzamine）又名苯苄胺；麦角胺（Ergotamine）;二氢麦角碱（Dihydroergotoxine）又名喜得镇（Hydergine）;普萘洛尔（Propranolol,Hnderal）又名心得安；氨酰心安（Atenolol）;甲氧乙心安（Metoprolol）又名美多心安、倍他乐克（Betaloc）.

诊断要点

(1) 中枢神经系统症状 头痛、头晕、失眠、夜惊、恶梦 、幻觉、情绪低落。

(2) 心血管系统症状 体位性低血压、心力衰竭。突然停止药物的病人可出现频发的心绞痛，甚至心肌梗死。

(3) 呼吸系统症状 药物引起支气管痉挛，可使原有哮喘的病人哮喘出现并加重，甚至突然呼吸停止。

(4) 胃肠道症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

(5) 过敏反应 皮疹、药物热。

急救处理

(1) 长期服药的病人停药要慢。

(2) 严重哮喘病人可皮下注射肾上腺素1mg.

(3) 输液以增加药物的排泄。

(4) 兴奋不安病人可用安定10mg静注。

　

DO34 洋地黄类强心甙  索引

本类药物有：洋地黄（Digitalis）;洋地黄毒甙（Digitoxin）;地高辛（Digoxin）;毛花甙丙（Lanatoxide）,也称西地兰（Cedilanid）;毒毛花甙K（Strophanthin K）,也称毒毛旋花子素K。

诊断要点

(1) 胃肠道毒性反应 恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻。

(2) 心律失常 心肌受损并抑制其房室传导，可兴奋异位节律点，出现各种心律失常，如室性早搏，房室传导阻滞、房室颤动等。

(3) 神经系统毒性反应 头痛、头晕、耳鸣、肌痛、乏力、惊厥。视神经受损可有黄视、绿视、短时间弱视、复视或出现暗点。

(4) 肾损害 尿量减少。

急救处理

(1) 1：5000高锰酸钾溶液洗胃，给鞣酸蛋白3-5g沉淀药物，硫酸镁30g导泻。

(2) 心律失常者予以吸氧，心电图监测，电解质监测。在无高钾血症或肾衰时，在血钾监测上补充钾，可给苯妥英纳0.1,每日3次口服，或125-250mg加注射用水适量，使其溶解，再用5%葡萄糖稀释，缓慢静脉注射。伴低镁时，可予20%硫酸镁20ml加入葡萄糖液中静脉滴入。窦性心动过缓，窦房阻滞，房室传导阻滞者可用阿托品1-2mg,每2-3小时酌情给药一次。阿托品无效时可选用异丙肾上腺素10mg舌下含服，每2-4小时一次，或1mg加入葡萄糖200ml，静脉滴入。但本药不适用异位节律点自律性高者。

(3) 洋地黄类中毒时忌用钙剂。

(4) 洋地黄特异抗体系异种蛋白，容易过敏，需予以注意。

　

DO35 抗心律失常药  索引

本类药物分为治疗快速心律失常药与治疗缓慢心律失常药两类。

(1) 治疗快速心律失常药物有 普萘洛尔（Propranolol）也称心得安；阿替洛尔（Atenolol）也称氨酰心安；胺碘酮（Amiodaron）也称乙胺碘呋酮；心律平（Rytmonorin）;维拉帕米（Verapamil）也称异搏定；溴苄胺（Bretylium）;慢心律（Mexiletine）也称美西律；利多卡因（Lidocaine）;普鲁卡因胺（Procainamide）;奎尼丁（Quinidine）;双异丙吡胺（Disopyramide）,也称异脉停：地尔硫卓（Diltiazem）也称硫氮卓酮；安搏律定（Aprindine）;三磷酸腺苷（Adenosine,Triphosphate,简称ATP）；甲氧明（Methoxamine）也称甲氧胺；阿拉明（Aramine）;

(2) 治疗缓慢心律失常药有 阿托品（见抗胆碱药）；异丙基肾上腺素（见拟肾上腺素）；

诊断要点

1．治疗快速心律失常药中毒表现

(1) 心脏传导阻滞 心率下降，心肌受损，收缩力减弱，血压下降，甚至肺水肿。

(2) 胃肠道反应 恶心、厌食、口干、呕吐、腹泻等症状。

(3) 中枢神经系统反应 头痛、头晕、手颤、抽搐或诱发癫痫发作。

(4) 奎尼丁中毒 轻者出现金鸡样反应，过敏者死于奎尼丁反应。

(5) 阿拉明、甲氧胺属升压药，使血压波动。

2．治疗慢性心律失常药中毒表现 见抗胆碱药及拟肾上腺素药物中毒节。

急救处理

1．治疗快速心律失常药中毒

(1) 吸氧，监测脉搏、呼吸、血压等。

(2) 输液，血压下降者予以升压药，纠正休克，出现传导阻滞、心率减慢用阿托品或异丙肾上腺素。

(3) 镇静和抗惊厥可用安定。

(4) 经消化道中毒者可用1:5000高锰酸钾溶液彻底洗胃。

(5) 对症治疗与抗过敏治疗。

2．治疗慢性心律失常药中毒

(1) 阿托品中毒见胆碱药节。

(2) 异丙肾上腺中毒见拟肾上腺素药节。

　

DO36 抗心绞痛药  索引

本类药物包括：硝酸甘油（Nitroglycerin）; 硝酸异山梨醇（Isosorbide Dinitrate）也称消心痛; 硝苯地平（Nifedipine）也称硝苯吡啶，心痛定；尼卡地平（Nicardipine）;尼群地平（Nitrendipine）;尼莫地平（Nimodipine）;尼尔硫卓（Diltizem）也称硫氮卓酮。

诊断要点

(1) 面部潮红、口干、头痛、头晕、出汗、虚脱或晕厥，严重者血压下降。

(2) 胃肠道反应 恶心、食欲不振、腹胀或便秘。

(3) 心悸，少数心率减慢（如硫氮卓酮）。

(4) 偶有过敏性药疹或剥脱性皮炎。

(5) 硝酸甘油类可诱发青光眼急性发作。

急救处理

(1) 洗胃。

(2) 输液，纠正低血压或休克反应。

(3) 氧气吸入及对症处理。如过敏者可用抗过敏药物治疗。1%匹罗卡品（毛果云香碱）滴眼剂控制眼压，治疗青光眼等。

　

DO37 周围血管扩张剂  索引

本类药物包括酚妥拉明（phentolamine）也称瑞支亭；妥拉苏林（Tolazoline）也称苯唑啉；烟酸（Nicotinic Acid）, 也称尼古丁酸；及罂粟碱（Papaverine）.

诊断要点

(1) 体位直立性低血压、头晕、血压下降。

(2) 皮肤潮红，有的伴搔痒，偶有寻麻疹。

(3) 胃肠道症状 恶心、呕吐、胃部不适。

(4) 心悸、心动过速，大量罂粟碱中毒可致房室传导阻滞，心室颤动，死亡。

急救处理

(1) 中毒者卧立，监测血压、脉膊；心电图监护、及时纠正心律失常。

(2) 输液，纠正血压下降。

(3) 保护肾功能和肝功能。

(4) 全身支持和对症治疗。

　

DO38 降血压药  索引

主要药物有：可乐定（clonidine）也称可乐宁；派唑嗪（prazosin）;利血平（Reserpine）;降压灵（Verticil）;肼苯达嗪（Hydralajine）也称肼酞嗪；卡托普利（Captopril）也称甲巯丙脯酸；恩那普利（Enalapril）也称依那普那；硝普钠（Sodium Nitroprusside）。

诊断要点

(1) 头晕、头痛、体位直立性低血压或血压下降，心悸，脉膊增速，可乐宁中毒可致心动徐缓。

(2) 恶心，食欲不振，便秘或腹泻，便血等。

(3) 利血平中毒可出现震颤性麻痹，精神抑郁症，嗜睡、乏力等。

(4) 甲巯丙脯酸等可致血白细胞及粒细胞减少或贫血。

(5) 过敏性药疹、药物热、关节痛等。

急救处理

(1) 经消化道中毒者洗胃，无腹泻者硫酸镁导泻。同时对症处理胃肠道症状。

(2) 输液，酌情选用多巴胺或阿拉明升压剂，促进改善循环状况。

(3) 对症控制精神抑郁或震颤。

(4) 血细胞减少者服用利血生、鲨肝醇等。

(5) 过敏者予抗组织胺类药物，重者加用肾上腺皮质激素。

　

DO39 抗休克药  索引

主要药物有：甲氧明（Methoxamine）也称甲氧胺；间羟胺（Metaramine）也称阿拉明；多巴胺（Dopamine）;多巴酚丁胺（Dobutamine）;阿托品。

诊断要点

(1) 心悸、头痛、心律失常、血压升高、恶心、呕吐等，也有胸闷、气短者。

(2) 大剂量中毒时肾血管痉挛尿量减少。

急救处理

(1) 密切监测血压、脉膊、呼吸及尿量。

(2) 输液，利尿促进药物排泄，降低血容量和血压。重症者应用降压药控制血压。选用阻断肾上腺素受体与肾上腺素能神经阻滞药及周围血管扩张剂更为理想。如哌唑嗪，利血平，降压灵，胍乙宁、肼苯哒嗪、硝普钠等。需严格依据病情、血压波动情况及药物拮抗机理选药和用药。

(3) 阿托品中毒的急救见抗胆碱药物节。

　

DO40 镇咳药  索引

主要有：托可拉斯（Toclase）又称咳必清; 可待因（codeine）。

诊断要点

(1) 托可拉斯中毒 体温略有升高、心率增速、皮肤及面部潮红、口干、恶心、腹胀、便秘等类似阿托品样作用。中枢神经系统初期表现兴奋性增高，中毒者谵语、烦躁，甚至抽搐、痉挛。后期延脑抑制可发生呼吸衰竭。

(2) 可待因中毒 见鸦片类药物中毒节。

急救处理

(1) 引吐、洗胃、导泻。

(2) 输液，利尿，维持水、电解质平衡。

(3) 可用新斯的明对抗阿托品样的毒性症状。

(4) 可待因中毒参见《鸦片类药物中毒》。

　

DO41 平喘药  索引

主要药物有：拟肾上腺素能受体激动剂：麻黄素（Ephedzine）、肾上腺素（Adrenaline）、异丙肾上腺素（Isoprenaline, 也称喘息定）；氨茶碱（Aminophyline）。

诊断要点

(1) β-肾上腺素能受体激动剂中毒 头痛、头晕、心率增快、血压波动、心律不齐、恶心、呕吐、躁动、颤抖；严重者惊厥、瞳孔散大、呼吸和循环衰竭。

(2) 氨茶碱中毒体温升高、恶心、呕吐、上腹部灼热、腹痛、便血、心率增速、节律失常、出汗、头晕、甚至血压下降；伴有药物过敏者可发生过敏性休克；肾损伤者出现蛋白尿。神经系统表现头痛、失眠、重症者肢体麻木、躁动、谵妄、肌肉颤动、抽搐、惊厥、甚至昏迷，呼吸不规律、皮肤呈现紫绀。

急救处理

(1) 经消化道中毒者，予以引吐，洗胃，导泻。

(2) 输液、利尿。

(3) 吸氧及对症治疗。

(4) 应用巴比妥类药物或付醛控制惊厥。

(5) 麻黄素或肾上腺素中毒，血管痉挛明显者可给予苄胺唑啉5～10mg加入葡萄糖液中静滴。

(6) 忌用肾上腺素，麻黄素，吗啡类药物，以免氨茶碱毒性增强。昏迷者给予脱水剂，降低颅压，防治脑水肿。

　

D042 抗凝血药  索引

主要药物有：肝素钠（Heparin Sodium）、新抗凝片（Acenocoumarol）、华法林（warfarin）、双香豆素（Dicoumarol）.

诊断要点

1.临床表现

以皮肤、粘膜、内脏出血为主要表现。肝素中毒还可有过敏反应，皮肤搔痒、荨麻疹、发热、哮喘等，严重者出现休克。偶尔有心律失常，骨质疏松，脱发等。

双香豆素类抗凝剂中毒，不仅有出血倾向，也可有肝脏损害，偶尔有过敏者。

2.实验室检查

试管法凝血时间延长，凝血酶原时间也延长，凝血酶原活动度降低。

急救处理

(1) 肝素中毒者，予以鱼精蛋白，抑制肝素的抗凝血作用，重症者可按1mg/kg静脉给药，也可按最后一次肝素量以1:1的比例给鱼精蛋白。必要时配合输血急救。若发生肝素过敏，除立即给肾上腺素和抗组织胺药外，还可予以激素类药物。

(2) 双香豆素类抗凝剂经消化道中毒时，应立即洗胃，静脉给予维生素K1以抑制双香豆素类药物的抗凝血作用，输入新鲜血控制出血倾向，适当应用巴比妥、水合氯醛类镇静安眠剂促使肝脏代谢双香豆素酶的活性增强，降低双香豆素类的毒性。忌用阿斯匹林类、氯霉素、卡那霉素、链霉素、磺胺类药物，因这些药可影响凝血酶原时间。禁用保太松、水杨酸类药，因其可促进与蛋白结合的双香豆素置换出来，增强双香豆素的活性，使其毒性随之增高。