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双解磷 

品名

双解磷; 1,1-三甲撑双（4-吡啶甲醛肟）二溴季胺盐; 1,1-Trimethylenebis[4-formylpyridiniumdibromide]dioxime; TMB-4

常用制剂规格

6ml:0.3g（静注），3ml:0.3g（肌注）。

药理学简介

与解磷定相似，为胆碱酯酶复能剂，用于烷基磷酸酯类农药中毒。对有机磷毒剂如沙林、塔崩复酶效果良好。与解磷定比较，具有下列特点：①复酶作用比解磷定强3.5～6倍。②阿托品样作用及箭毒样作用比解磷定强。对毒蕈碱样症状的缓解方面，尤其在解除腹痛和减轻恶心、呕吐方面效果较佳。③水溶性高，可肌注，亦可静注，使用方便，更适于农村应用。④副作用较解磷定多主要有口周及面部麻木发胀感，咽部发热、口干，眼花，四肢发麻等，一般经2～6小时可自行消失，不需特别处理。⑤不能通过血脑屏障,对有机磷引起的中枢症状的缓解比解磷定更差。

双解磷的毒性比解磷定约大1倍，但对磷酰化胆碱酯酶的复活作用显著优于同类解毒剂，5mg/kg剂量的双解磷对于2倍LD50剂量的对硫磷所抑制的家兔胆碱酯酶，1次注射后即可看到酶活性平均有54.1% 恢复到93% ，作用非常显著。实验还证明双解磷水溶液用NaOH调整pH至中性，对疗效无影响。双解磷对硫代磷酸酯化合物如对硫磷、内吸磷及甲拌磷的解毒效果最好，而对磷酰胺类化合物如乐果，磷酸酯类化合物如敌百虫、敌敌畏的解毒作用甚差。TMB-4疗效与PAM大致相仿，但作用持久。在血浆中的半衰期约为1小时，在体内迅速为肝脏分解及经肾脏排泄，但排泄较PAM为慢。个别病例有肝功异常，无严重副作用。实验动物的LD50大致为89～123mg/kg。

用法和剂量

静脉或肌肉注射。成人轻度中毒0.15g／次；中度中毒0.3～0.45g／次，以后每4小时0.15g；重度中毒0.45～0.75g／次，以后每小时0.3g。临床症状好转后，逐渐减量。应用时配成5% 溶液肌注，或用50% 葡萄糖20ml稀释后在5～10分钟内静注。

轻、中度中毒可单用TMB-4，重度中毒和敌百虫、敌敌畏中毒，须合用足量的阿托品。

副作用

静脉注射可发生头胀、面颊潮红、口干、鼻区麻木、四肢无力沉重感、心率增速等反应，特别是在部分病例观察到有明显的肝脏毒性如肝功异常、黄疸等，临床已减少应用。

注意事项

临床使用应注意剂量的掌握，实验观察表明，5mg/kg治疗量对肝功无明显影响，而过大剂量（20～30mg/kg）、连续给药，观察到轻度肝脏可疑病征。

避光保存。

参考文献

[1]吴学霖，编.农药中毒（临床与基础）.北京:人民卫生出版社，1988:29.

[2]徐州医学院，编。有机磷农药中毒的防治。北京：人民卫生出版社，1972:86.